附件2

授 权 确 认 书

欢迎您参与“廉洁文化精品工程”作品征集活动，感谢您给予的支持和协助。为了使您创作的廉洁文化作品实现多种社会价值，号召更多的人参与廉洁文化作品创作、广泛传播廉洁价值理念，我们对您创作的廉洁文化作品可能有其他形式的利用。为此，请您在充分理解该宗旨的基础上，在下方的确认书上签名。

本单位（本人）对以下述注明的方式使用本作品予以确认。

请在创作的廉洁文化作品相关类别前□内划√

□广播电影电视作品 □相声、小品等曲艺作品

□微电影 □微动漫 □微视频 □漫画 □平面公益广告

本人是《 》的创作者（表演者、演出者），对该作品享有著作权（表演权），同意巢湖学院无偿展播（示）该作品。

出品单位（盖章） 出品人（签名）：

年 月 日 联系电话：